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可能会被人类消灭的传染病 香港时代说说陌生又熟悉的小儿麻痹症

上世纪五十年代,脊髓灰质炎(俗称小儿麻痹症)席卷美国,爆发最严重的一次是在1952年,仅在美国就造成 57628 人感染、21269 人瘫痪、3145 ﻪ人死亡。无数孩童因此中招,出现四肢瘫痪、发热呕吐、呼吸困难等症状,生命岌岌可危。

——数据来源于公众号《丁香医生》

提起小儿麻痹症,可能00后、90后,乃至85后都比较陌生,顶多知道那个香香甜甜有奶味的“糖丸”可以预防小儿麻痹症。然而对我们的父/爷辈来说,这种疾病并不陌生,甚至身边就有因为小儿麻痹症而致残的孩子。

 

可能会被人类消灭的传染病 香港时代说说陌生又熟悉的小儿麻痹症

 

脊髓灰质炎到底有多恐怖?

脊髓灰质炎,是由脊髓灰质炎病毒引起的严重危害儿童健康的急性传染病,属于嗜神经病毒,主要侵犯中枢神经系统的运动神经细胞,以脊髓前角运动神经元损害为主。脊髓灰质炎好发于1-6岁儿童,主要症状为发热,全身不适,严重时肢体疼痛,发生分布不规则和轻重不等的弛缓性瘫痪,俗称小儿麻痹症。

这种病毒潜伏期为3-35天,主要通过受污染的食物和水传播,通过口腔计入消化系统,侵入血液和神经系统,然后开始攻击脊髓。脊髓灰质炎临床表现多样,包括程度很轻的非特异性病变,无菌性脑膜炎(非瘫痪性脊髓灰质炎)和各种肌群的弛缓性无力(瘫痪性脊髓灰质炎)。

脊髓灰质炎患者,由于脊髓前角运动神经元受损,与之有关的肌肉失去了神经的调节作用而发生萎缩,同时皮下脂肪,肌腱及骨骼也萎缩,使整个机体变细。据统计,每200例脊髓灰质炎感染病例中会有1例出现不可逆转的瘫痪(通常是腿部),而在瘫痪病例中,5-10%患者会因呼吸肌麻痹而死亡。

如何治疗脊髓灰质炎?

脊髓灰质炎病毒感染后可引起以下病程:

① 隐性感染性脊髓灰质炎

发生于90%-95%的感染病例,可不引起疾病,也没有任何后遗症,但可产生免疫保护。

② 顿挫性脊髓灰质炎

大约5%患者在感染1-2周内出现非特异性流感样症状,此型脊髓灰质炎能完全恢复,且无任何神经后遗症。

③ 非瘫痪性脊髓灰质炎

约1%的患者除非特异性流感样症状外,还会出现更严重的头痛、恶心、呕吐,以及颈部、躯干和四肢后部的疼痛和僵硬,但无瘫痪表现,可以恢复。

④ 瘫痪型脊髓灰质炎

大约0.1%患者约在第二次发热体温开始下降时或在高热与肌痛处于高峰时发生瘫痪,短期内(通常3-4天)瘫痪达到最严重程度,退热后瘫痪不再进程。

根据病变部位可分为4型:

☹ 脊髓型:瘫痪多为下运动神经元性,表现为急性迟缓性瘫痪。

☹ 脑干型:主要影响伴有脑神经支配的肌群,特别是软腭和咽部肌肉容易受累,极少数可以累及延髓呼吸和循环中枢,产生呼吸肌麻痹等表现。

☹ 脑炎型:是唯一惊厥为特征的脊髓灰质炎,主要表现为神经错乱和意识障碍,可出现痉挛性瘫痪,表现为上运动神经元受损,多见于婴儿。

☹ 混合型:兼有脊髓型和脑干型瘫痪的临床表现,可出现肢体瘫痪、脑神经受损、呼吸中枢损害、血管运动中枢损害等。

❉ 关于脊髓灰质炎的治疗,目前没有针对此病的特效药,主要根据患者具体类型及病情严重程度, ﻪ采取不同方法进行处理,以对症支持治疗、促进神经肌肉功能恢复为主,强调个性化治疗。

可能会被人类消灭的第二个传染病

1955年脊髓灰质炎疫苗发明前,脊髓灰质炎是战后对美国公共健康威胁最大的疾病之一,每年流行情况严重,1952年大流行更是有 57628 人感染、21269 ﻪ人瘫痪、3145 人死亡。

美国Jonas Salk ﻪ医生是首位研发脊髓灰质炎疫苗的人,利用毒性较强的脊髓灰质炎病毒毒株生产的灭活疫苗,其中脊灰病毒被杀死而不具有生物活性,但仍可在受种者体内引发免疫反应。随后美国立即实施国家脊髓灰质炎免疫计划,在1953-1957年间脊髓灰质炎的病例数由 ﻪ35000 例降到 5300 例。而在疫苗发明 6 年后的 1961 年,全美只有 161 例小儿麻痹症病例。

此后,Albert Sabin于1961推出改良版脊灰疫苗(口服脊灰减毒活疫苗),使用具有生活活性的脊灰病毒的减毒株(通称 Sabin ﻪ株),可通过在受种者中建立肠道免疫,有效阻断脊灰病毒在人群中的传播。

题外话:中国“糖丸之父”——顾方舟

提起脊髓灰质炎疫苗,更不能不提我国的“糖丸之父”——顾方舟博士。1955年江苏南通同样爆发“小儿麻痹症”疫情,当时全市1600多人突然瘫痪,其中大多为儿童,死亡人数达到466人。当时病毒还迅速蔓延至青岛、上海、济宁、南宁等地。因为生病的主要是7岁以下的孩子,一旦得病就无法治愈,疫情的爆发一度引起了社会的恐慌。

1957年顾方舟博士临危受命开始研发脊髓灰质炎疫苗,第二年从患者粪便中分离出脊髓灰质炎病毒并成功定型,为免疫方案的制定提供了科学依据。由于我国国情问题,中国要消灭小儿麻痹症,只能走活疫苗路线,而要确保疫苗的有效性必须进行动物实验和三期临床试验。顾方舟博士不仅冒着瘫痪危险,义无反顾喝下疫苗,甚至还瞒着妻子,给刚满月儿子喂下疫苗。随后实验室研究人员纷纷效仿,让自己孩子参加此次实验,经历漫长而又煎熬的一个月,第一期临床试验终于顺利通过。

1960年由顾方舟博士研发的脊髓灰质炎疫苗在我国广泛推广,虽然疫情开始好转,但问题依然不小:

① 储藏条件不足

② 孩子不爱服用

经过反复研究,顾方舟博士将口服脊髓灰质炎疫苗做成“糖丸”,不仅解决了孩子们不喜欢吃的问题,还比液体的疫苗保存期更持久,至此,陪伴了数代中国人的“糖丸”诞生了。

直到2000年我国已实现无脊髓灰质炎目标,进入维持无脊灰状态阶段。尽管如此,目前全球尚未消灭脊髓灰质炎,我国近年仍有零星输入性野生病毒所致脊髓灰质炎案例发生,因此接种相关疫苗可有效预防孩子免受无脊髓灰质炎之苦。香港时代医疗提供六合一疫苗,可预防白喉、破伤风、百日咳、小儿麻痺、乙型流感嗜血杆菌及乙型肝炎六种疾病,能减低注射总数达六次,更可减低出现副作用及不适的机会,详情可浏览:https://cn.medtimes.com.hk/6in1-vaccine。

 

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