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妊娠反应超厉害以为是怀孕 结果怀了一串“葡萄

原标题:妊娠反应超厉害以为是怀孕 结果怀了一串“葡萄”

华龙网9月20日20时30分讯(记者 黄宇 实习生 陈维 通讯员 熊志翔)今年4月,23岁的涂女士发现自己怀孕了,并且伴有严重的妊娠反应。本来全家人都沉浸在喜悦之中,谁知两个月后,涂女士出现少量阴道出血,担心流产的她急忙来到医院就诊,结果检查发现增大的子宫里根本没有看到正常的胎心、胎芽,经医生确诊后考虑为葡萄胎。  

孕两月宫内没胚胎,不是宫外孕是葡萄胎

经医生检查,涂女士血液中的绒毛膜促性腺激素HCG水平高达190000IU/L,高出正常范围很多倍。对于从未听说过葡萄胎的涂女士一家来说,着实吓得不轻。难以接受现实的涂女士,在确诊一周后才到医院就诊,而此时CT检查发现,涂女士双肺有多发实性转移病灶6个。  

据重庆市肿瘤医院妇瘤科副主任医师黄裕介绍,葡萄胎临床表现为妊娠子宫中没有正常的胎儿和胎盘等附属物,而是一串串像葡萄一样的水泡状肉组织。如果确诊为葡萄胎,需要及时到大医院进行清宫手术,而且在术后两个月定期复查。良性的葡萄胎有可能转化为恶性肿瘤,甚至危及生命,因此患者一定要严密随访。

“现在涂女士已完成了第三次化疗,血HCG已明显下降,病情也有效控制,子宫和肺部病灶都有退缩。”黄裕说,只要涂女士坚持治疗,这个肿瘤可以达到治愈,并且不影响生育,涂女士将来仍能生下健康的宝宝。

良性葡萄胎可恶变发展为绒癌 染色体突变是主因

“葡萄胎,是妇科极其特殊的一类疾病中的一种。”黄裕医生说,葡萄胎与妊娠密切相关,且高发于20~50岁的生育期女性。正常情况下,一个精子与一个卵子结合成受精卵,分裂构成囊胚,进入子宫腔,植入子宫内膜发育为胚胎。如果受精卵的染色体异常,构成胎盘绒毛补养细胞过度增生、绒毛间质水肿,进而不能发育成正常胚胎及胎盘等胎儿附属组织,转而形成透明的像葡萄状的一串串水泡组织,便形成葡萄胎,亦称水泡状胎块。

由于葡萄胎的滋养细胞具有侵蚀母体子宫血管的能力,如果完全侵入子宫血管、发展为侵蚀性葡萄胎,肿瘤细胞便会沿着血管全身转移、扩散。市肿瘤医院妇瘤科每年都要收治30~50例由葡萄胎发展为侵蚀性葡萄胎的患者。

有严重妊娠反应要当心 治愈后仍可怀孕

大多数妇女往往将停经等同于怀孕,常常忽视孕前检查,然而停经也是葡萄胎的表现。此外,患者往往会有不规则的阴道流血,有的甚至会排出水泡样组织。同时,由于葡萄胎的滋养细胞产生大量的HCG,患者可能会出现严重的恶心、呕吐等类似妊娠高血压综合征的症状。此时的超声检查中,子宫内没有胚胎,而是充满杂乱信号的雪花图像。有这三种症状,基本能明确诊断为葡萄胎。

黄裕介绍说,一旦确诊为葡萄胎,需要先行清宫手术;清宫后,需要对所有取出的组织进行病理检查,以明确类型,指导后续治疗。良性的葡萄胎患者在术后,避孕半年以上就可正常妊娠。如果已经发生过两次葡萄胎,再次发生葡萄胎的风险就非常高,这种情况下建议夫妻做染色体相关方面的检查。

但是也有部分患者在清宫手术后,良性的葡萄胎发生转化侵蚀性葡萄胎,此时便需要进行化疗。不过,幸运的是,恶性葡萄胎是唯一可以通过化疗达到治愈的实体肿瘤,“坚持完成化疗大多数患者都能痊愈,严格避孕一年后,可以正常妊娠。” 黄裕说。

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